添加日期:2016年8月15日 阅读:4353
流行病学调查显示中国慢性肾脏病(CKD)患病率为10.8%,全国CKD患者人数超过1亿,其中100万患者是终末期肾病患者需要接受透析或肾移植治疗,日渐成为重要的公共健康问题。肾性贫血是慢性肾脏病患者*常见的并发症之一,随着肾功能的减退,贫血的发生率逐渐升高,程度亦逐渐加重,98.2%透析患者合并贫血,52.1%非透析患者合并贫血,是CKD患者死亡率过高的一个重要原因。肾性贫血应做到及早发现,及早治疗,但在我国,透析患者的平均达标率仅为21.3%。
国外研发出**用于治疗肾性贫血的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI),在多地临床使用,有望成为全球**在中国上市的1.1类新药。
肾性贫血的巨大威胁
南京总医院肾脏科,国家肾脏疾病临床医学研究中心主任医师,南京大学医学院季大玺教授介绍称,“在我国,大众和患者对于肾性贫血认知低度低且不够重视。肾性贫血不仅会引起体力不支等症状导致生活质量下降,还会增加心血管风险和死亡率。此外,肾性贫血还可能加速肾脏疾病的进展和增加透析风险,因此,肾性贫血如果不及时治疗,不仅会增加患者自身的经济负担,还会增加国家医保支出。”
肾性贫血现有治疗方式存在局限
在肾性贫血治疗中需要帮助患者维持合适的血色素水平,以控制贫血情况。虽然我国已有针对肾性贫血的治疗方案,但其仍存在一定的局限性。
左力教授指出:“我们不仅需要提升患者对于肾性贫血的认知,更需要寻求突破现有治疗局限的方法。目前主要的治疗方案包括注射促红细胞生成素(以下简称‘促红素’)和铁剂。单用促红素只是解决促红素缺乏的问题,无法改善铁吸收和利用,且注射促红素具有高血压、透析通路血栓形成和卒中等心血管事件等不良反应,而且必须静脉给药或是皮下给药,不但带来注射疼痛、导致患者依从性差,又增加了治疗成本,另外这种药物在运输和保存时均需冷藏。另一方面,注射促红素并不适用于所有患者,部分患者如合并炎症患者存在促红素低反应。此外,大多数接受注射促红素治疗的患者仍需同步注射静脉铁剂,以控制贫血,而静脉铁剂也存在很多潜在风险。”
虽然注射促红素治疗存在诸多局限,但其仍是我国几十年来*常见的肾性贫血治疗方式,因为其他治疗方式如输注红细胞,风险和危害更甚。季大玺教授介绍道:“输血治疗是对促红素抵抗患者万不得已的选择。输血治疗存在许多潜在风险因素,如引起铁色病、溶血反应、传染病、器官急性受损等问题。”
治疗肾性贫血是场漫漫无期的持久战,即便做好了充分准备,但面对现实治疗中的种种困局,医师和患者却都只能苦撑待变。
期待创新治疗方案为患者带来希望
肾性贫血的创新治疗方案也是该论坛的重要议题之一,医生期望能够有更多的治疗选择,改善肾病患者的生活质量。
从此次大会获悉,目前国内外都在积极开发新药,全球**用于治疗肾性贫血的口服药物正在国内和国外同步研发中。该药物是全新低氧诱导因子稳定剂,基于全新的药理学机理研发而成,可模拟人体对低氧的生理反应,通过促进机体产生生理范围内的内源性促红素、增加促红素受体数量和改善铁吸收、代谢、转运和利用等多个途径,有效促进红细胞生成,不仅适用于透析贫血患者,也可以广泛应用于非透析贫血患者,全球和中国II期临床研究结果显示口服创新药与注射促红素相比,不仅可以有效升高血红蛋白水平,而且无需静脉补铁,不升高血压,安全耐受。 同时,更为便利的口服方式还可以避免注射所引起的疼痛等问题,从而大大提升患者的治疗依从性。
此次会上,北京大学人民医院肾内科主任左力教授还透露:“全球**治疗肾性贫血的口服药低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)的III期临床研究正在中国等全球多个国家和地区同步进行,预期将给肾性贫血的治疗带来革命性的突破,中国有望第*次成为全球研发首创药的**上市国家。我们非常期待创新的治疗方式可以帮助打破僵局,满足各类肾性贫血患者的治疗需求,助推中国肾性贫血治疗的规范化进程。”
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【适用范围】用于缓解颈、肩、腰、腿及闭合性软组织疼痛、肿胀等不适症状人群的物理冷敷。【使用方法】外用。将本品适量直接涂抹于不适部位,轻轻按摩2-3分钟,每日2-3次。
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